1、《衡阳市工伤保险医疗费清单明细表》(一式两份并加盖公章)；2、《衡阳市人力资源和社会保障局认定工伤决定书》(或《老工伤人员纳入工伤保险统筹管理确认表》)复印件。
衡阳市工伤保险医疗待遇申领材料
1、《衡阳市工伤保险医疗费清单明细表》(一式两份并加盖公章)；
2、《衡阳市人力资源和社会保障局认定工伤决定书》(或《衡阳市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理确认表》)复印件；
3、工伤职工住院就医的住院费用清单；
4、出院证(或出院病情证明)；
5、手术记录；
6、内固定材料产品合格证或说明书(门诊治疗的应提供急诊病历；
7、门诊病情证明、复式处方、治疗明细清单等)；
8、医疗收费专用票据原件；
9、检查报告单复印件(如CT、核磁共振、彩超等检查项目)。
温馨提示：
1、旧伤复发的提供就医前经办机构审批同意的《衡阳市工伤人员旧伤复发备案表》复印件。
2、涉及第三方责任赔偿还应出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院出具的判决书、公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料、法律法规要求提供的其他证明材料原件等。
